治疗肾结石的目的,是去除结石、保持尿路的通畅,使泌尿系统发挥正常的功能。

去 除结石的方法需要根据结石的部位、数目、大小、肾功能、是否合并解剖异常、是否合并感染、以及身体状态等情况来制定。一般来说,5mm以下的肾结石,以保 守治疗或观察为主。5mm~2cm的肾结石,*体外碎石。特别提醒大家注意的是,不能只凭一次B超结果或X片就进行体外碎石,应当诊断明确后再进行碎 石。2cm以上的肾结石*经皮肾镜取石。北京大学*一医院、北京大学泌尿外科研究所在上世纪 80年代在国内首先开始进行体外碎石和包括经皮肾镜取石等各种肾结石的微创治疗,已经有近30年的经验。开放手术取石的应用已经越来越少了,在合并泌尿系 统解剖异常时,可以开放手术治疗解剖异常同时取石。

治疗结石后,一定要进行仔细的复查,以明确结石是否完全排出。这一点非常重要。

1、可用米诺地尔酊外擦,非那雄胺口服,头皮毛发种植术也是重要的选择之一。

2、病理性脱发应治疗基础疾病,身体康复后头发会重新长出。

3、化学性脱发不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。

4、物理性脱发不要使用易产生静电的塑料梳子和塑料头刷,在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。

5、营养性脱发应加强营养,多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。

6、肥胖性脱发要少吃油腻重的食物,加强体育锻炼。

青壮年是高发人群:发病的高峰年龄是20~50岁,也就是好发于正值壮年的劳动力人群,其中男性是女性的2~3倍;儿童的肾结石发病率很低。

肾结石的症状多样。

1、腰部绞痛:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。

2、血尿:约80%的结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。

3、无症状:不少患者在体检时偶然发现肾结石,没有任何症状。

4、肾积水:结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。

5、发热:肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石),也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。

B超可以初步诊断肾结石。因为B超简单、快捷、价廉、没有放射线,通常作为*常规诊断。泌尿系统X片也可以作为初步检查和治疗后的复查,但要注意有1/10的肾结石在X片上不显影,通常称为“阴性结石”。因为B超或X片上的“亮点”不一定都是结石,确诊肾结石需要依靠CT及静脉尿路造影(IVU)。

通过这些“拍片”检查,应当明确是否有肾结石,以及结石的部位、大小、数目,是否合并肾积水,初步判断肾功能,是否存在泌尿系统畸形等情况。

除此之外,还要通过化验尿液、血液,得到了结石的还可以分析结石的成分,从而了解肾结石的病因、以及是否合并感染等情况,为治疗病因、制定预防措施提供依据。

肾结核、肾肿瘤、血管瘤、胆囊结石、淋巴结钙化等都可能在X片上呈现出上腹部“亮点”,需要进行甄别。通过CT可以明确诊断。

遇到下列情况,需要尽快到医院进行急诊治疗。

1、肾绞痛:给予解痉、镇痛治疗。

2、感染高热:给予抗生素、退烧治疗,更重要的是要尽快通过放置输尿管支架或肾穿刺造瘘引流肾脏的脓液。

3、无尿:如果已经发生尿毒症、身体情况危急,需要进行透析治疗。如病情稳定,也需要放置输尿管支架或肾穿刺造瘘暂时引流尿液,保护肾功能。